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- R. Tenente Luís Fernando Lobo, 130 - 2 andar sala 23 - São Miguel PaulistaSão Paulo - SP, 08010-060
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FAQ
Perguntas Frequentes
O que é coberto pelo plano?
Pergunte sobre o detalhamento da cobertura, incluindo consultas, exames, cirurgias, internações e tratamentos.
Quais hospitais, laboratórios e clínicas fazem parte da rede credenciada?
Verifique se os prestadores de serviço da sua região estão incluídos no contrato.
Quais são os prazos de carência?
Entenda o tempo que você precisa esperar para usar determinados serviços. Os prazos máximos da ANS são: 24 horas para urgência e emergência; 180 dias para outras coberturas (exceto parto); e 300 dias para parto a termo.
qual o valor da coparticipação e como funciona?
Pergunte se há um custo adicional pago por cada utilização de serviço.
Como funciona o reembolso?
Esclareça se e como você pode usar serviços fora da rede credenciada e qual o procedimento para solicitar o reembolso.
A operadora pode recusar meu plano por ter doença preexistente?
- Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS):
É o órgão regulador. Você pode entrar em contato pelo telefone 0800 701 9656 (segunda a sexta, 8h às 20h) ou pelo portal do órgão.
- Portal do GOV.BR:
Oferece informações e serviços para esclarecer dúvidas e registrar reclamações.
Plataforma onde você pode registrar reclamações de forma amigável com a operadora de saúde.
- Canais da operadora:
Se for necessário, entre em contato com os canais oficiais da sua operadora para solicitar cancelamentos ou tirar dúvidas sobre o seu plano.
- Institutos de defesa do consumidor:Órgãos como o Idec (Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor) oferecem guias e respostas para dúvidas frequentes.
Principais dúvidas e como buscar ajuda?
- O que a ANS cobre?
A ANS define um rol mínimo de procedimentos, mas a cobertura deve ser baseada na ciência, podendo ultrapassar o rol em alguns casos.
- Reajuste anual:
O reajuste precisa ser aprovado pela ANS e estar previsto no contrato, especialmente em contratos novos.
- Doenças preexistentes:
As operadoras geralmente exigem declaração sobre doenças preexistentes, o que pode levar a carências específicas ou exclusões.
- Suspensão do plano:
Um plano pode ser suspenso ou cancelado por atraso no pagamento, mas a operadora precisa notificar o consumidor com antecedência (após 50 dias de atraso e antes dos 60 dias).
- Descredenciamento:
Em contratos novos, a operadora deve oferecer um hospital ou serviço equivalente em caso de descredenciamento.
- Cobertura de medicamentos:A cobertura de medicamentos depende da sua cobertura hospitalar contratada.